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Cotação do Seguro automóvel

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INFORMAÇÕES DO SEGURADO *

Nome

Sobrenome

CPF *

Indentidade *

Data de expedição *

Órgão expedidor *

Sexo *

Masculino
Feminino

Data de nascimento *

Estado civil *

CNH *

Relação com o condutor *

E-mail *

Telefone *

CEP *

Rua *

Complemento *

UF *

Cidade *

Valor FIPE (%) *

O condutor é o próprio segurado ? *

Sim
Não

Se sim, não precisa preencher novamente.

INFORMAÇÕES DO CONDUTOR

Nome

Sobrenome

CPF

Telefone

Sexo

Masculino
Feminino

Data de nascimento

Estado civil

CNH

INFORMAÇÕES DO VEÍCULO - Fabricação *

Ex.: 2014

Modelo *

Ex.: 2015

Marca *

Ex.: Fiat

Modelo / Versão *

Ex.: Palio ELX - 1,5 - 4 portas

Zero quilômetro? *

Sim
Não

Placa *

Chassi *

Renavam *

Possui kit GNV? *

Sim
Não

Veículo blindado? *

Sim
Não

Deficiente físico *

Sim
Não

Dispositivo anti-furto *

Sim
Não

COBERTURAS - Tipo de cobertura *

Total (Colisão, incêndio e roubo)
Parcial (Incêndio e roubo)
Exclusiva RCF-V (Terceiros)

Cobertura de vidros *

Vidros
Retrovisores
Lanternas/Faróis
Vidros/retrovisores/faróis e lanternas

Franquia *

Básica
Reduzida

Carro reserva *

INFORMAÇÕES ADICIONAIS - Existem ou residem com o principal condutor e / ou segurado pessoas de 18 a 24 anos? *

Tipo de seguro *

Novo
Renovação

Seguradora anterior

Caso seja renovação.

Classe de bônus

Uso comercial? *

Sim
Não

CEP de pernoite *

Garagem na residência? *

Garagem no trabalho? *

Garagem na escola? *

IMPORTÂNCIA SEGURADA - Danos materiais *

Danos pessoais *

APP morte *

APP invalidez *

Name

A Touché Corretora de Seguros atua em estrita observância ao Código de Defesa do Consumidor e à Legislação Securitária, devidamente registrada na Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – sob o n.º 100.227.943.